[ausfüllen: vollständiger Firmenname einschließlich Rechtsform, z. B. „MedPlatz GmbH“ oder „MedPlatz UG (haftungsbeschränkt)“]
[ausfüllen: Straße und Hausnummer]
[ausfüllen: PLZ und Ort]
Deutschland
[ausfüllen: Name der vertretungsberechtigten Person(en); bei einer GmbH oder UG die Geschäftsführung, bei einer GbR alle Gesellschafter]
Telefon: [ausfüllen: Telefonnummer]
E-Mail: [ausfüllen: Postfach, das gelesen und beantwortet wird — eine No-Reply-Adresse genügt § 5 Abs. 1 Nr. 2 DDG nicht]
Eintragung im Handelsregister.
Registergericht: [ausfüllen: zuständiges Amtsgericht]
Registernummer: [ausfüllen: HRB-Nummer]
Umsatzsteuer-Identifikationsnummer gemäß § 27 a Umsatzsteuergesetz: [ausfüllen: USt-IdNr. oder Hinweis, dass keine erteilt wurde]
[ausfüllen: nur anzugeben, falls MedPlatz Arbeitnehmer überlässt und nicht ausschließlich vermittelt — dann Erlaubnis nach § 1 AÜG samt erteilender Agentur für Arbeit nennen, andernfalls diesen Abschnitt ersatzlos streichen]
[ausfüllen: Name und Anschrift der verantwortlichen Person]
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